Traumatismo Crânioencefálico (TCE)
O Traumatismo Crânioencefálico (TCE) é uma lesão física ao tecido cerebral que pode incapacitar temporária ou permanentemente a função cerebral, representando uma importante causa de mortalidade e morbidade em todo o mundo.
As taxas de mortalidade variam significativamente dependendo da região e da gravidade da lesão, com estimativas indicando que o TCE é responsável por cerca de 30% de todas as mortes relacionadas a traumas.
Definição:
O TCE consiste em qualquer lesão cerebral resultante de um impacto direto na cabeça, movimentos bruscos ou penetração de um objeto no crânio, afetando temporária ou permanentemente as capacidades cognitivas, físicas e emocionais do indivíduo.
As causas do TCE são variadas, incluindo:
- Quedas com batidas na cabeça
- Acidentes com Veículos Automotores: Incluindo colisões de carros, motocicletas e atropelamentos.
- Agressões: Golpes na cabeça, ferimentos por arma de fogo.
- Atividades Esportivas: Concussões relacionadas a esportes.
- Dentro outras pancadas na cabeça.
Sintomas mais prevalentes:
O TCE pode resultar em lesões abertas (isto é, com corte na pele do couro cabeludo) ou fechadas (sem corte aparente), com danos que variam de macro a microscópicos.
As principais lesões incluem:
- Concussão: Alteração transitória e reversível no status mental.
- Contusões Cerebrais: Hematomas no cérebro que podem afetar funções cerebrais.
- Lesão Axonal Difusa (LAD): Rupturas de fibras axoniais devido a forças de desaceleração rotacional.
- Hematomas: Acúmulos de sangue dentro ou ao redor do cérebro, classificados como epidural, intracerebral ou subdural.
- Fratura de Crânio: Quebra no osso do crânio devido ao impacto, que pode ser linear, cominutiva ou com depressão óssea, aumentando o risco de lesão cerebral subjacente.
Classificação pelo Glasgow:
A gravidade do TCE é frequentemente avaliada pela Escala de Coma de Glasgow (ECG), que pontua a resposta ocular, verbal e motora do paciente, variando de 3 (profundamente inconsciente) a 15 (completamente consciente – como uma pessoa normal). A classificação é dividida em:
- Leve (ECG 13-15)
- Moderado (ECG 9-12)
- Grave (ECG ≤8)
Diagnóstico:
O diagnóstico de TCE é inicialmente clínico, baseado na história do ocorrido e nos sintomas apresentados pelo paciente e, algumas vezes, confirmadas as possíveis alterações por exames de imagem.
A tomografia computadorizada (TC) de crânio é o exame primário para identificar hematomas, contusões e fraturas cranianas.
Em alguns casos, a ressonância magnética (RM) do encéfalo é necessária para detectar lesões axonais difusas e outras lesões cerebrais mais sutis.
Tratamento:
O tratamento varia de acordo com a gravidade do TCE, incluindo desde suporte respiratório e manutenção de ventilação, oxigenação e pressão arterial adequadas, até intervenções cirúrgicas para instalar monitores de pressão intracraniana, descomprimir o cérebro ou remover hematomas.
A reabilitação é uma parte crucial do processo de recuperação.
É muito importante manter um acompanhamento médico especializado após um TCE.